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      精神分裂癥其他常見癥狀

        (一)幻覺和感知綜合障礙 幻覺見于半數以上的病人,有時可相當頑固。最常見的是幻聽,主要是言語性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說話,內容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽見兩個或幾個聲音在談論病人,彼此爭吵,或以第三人稱評論病人(評議性幻聽)。語聲常威脅病人、命令病人,或談論病人的思想,評論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話,因此十分痛苦。

        病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長時間對話、發怒、大笑、恐懼,或喃喃自語,作側耳傾聽狀;或沉醉于幻聽中,自笑、自言自語、作竊竊私語狀;寐牽梢允钦嫘缘,聲音來自客觀空間,外界。也可以是假性幻覺,即病人聽見腦子里有聲音在對話,在談論他。

        幻視也不少見。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真,顏色、大小、形狀清晰可見。內容多單調離奇。如看見一只手、半邊臉、沒有頭的影子,燈泡里有一個小人等;靡暤男蜗笠部稍谀X內出現,病人說是用“內眼”看見的,即假性幻視。

        感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見。人格解體在精神分裂癥有一定特點,如病人感到腦袋離開了自己的軀干,喪失了體重,身體輕得好像風能吹起來,走路時沒感到下肢的存在等。有時此類的體驗較復雜抽象,如病人訴述喪失了完整“我”的感覺,“我”分裂成兩個或三個,自己是其中一個,只有部分精神活動和肉體活動受自己的支配等。

        (二)妄想 妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內容上以被害妄想、關系妄想、影響妄想最為常見。此外,還可見疑病、鐘情、自責自罪、嫉妒等妄想。

        (三)緊張癥綜合征 此綜合征最明顯的表現是緊張性木僵:病人緘默、不動、違拗或呈被動服從,并伴有肌張力增高。病人的姿勢極不自然,如病人臥在床上,頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭),也有日夜不動地閉目站立?梢娤灅忧,病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時可突然出現沖動行為,即緊張性興奮:病人行為沖動,動作雜亂,做作或帶有刻板性。

        上述為精神分裂癥比較典型的癥狀,而在發病早期,這些癥狀可能不太明顯,因而常常被忽視而耽擱了治療時機。本病起病形式不一,可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見,此時病程進展緩慢,一般很難確切估計起病的時間。早期癥狀以性格改變和類神經官能癥癥狀最為常見。病人的精神活動逐漸變得遲鈍。對人冷淡,與人疏遠,躲避親人并懷敵意;或寡言少語,好獨自呆坐,或無目的漫游,生活懶散,不遵守紀律,對周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現為性格反常。好無故發脾氣,不能自制,敏感多疑;或沉湎于一些脫離現實的幻想、自語、自笑;或無端恐懼。此時常常不容易被家人理解為病。

        有的病人則出現強迫癥狀:怕臟,怕得病,怕說錯話,怕別人看自己或毫無原因的恐懼,或表現為刻板儀式動作,可持續數月至數年。

        有些病人的早期癥狀為人格解體,病人感到自己的體形變了,有的出現疑病觀念,但總的來說這類早期癥狀不固定,時隱時現。

        部分病人亞急性起病,從可疑的癥狀出現到明顯的精神異常約經兩周到三個月。此時情感障礙表現抑郁、憂愁,容易發生強迫性癥狀或疑病觀念,繼之產生妄想性體驗,可持續數周至數月。

        急性起病的病人,一般在兩周內發病,病人突然出現興奮躁動,沖動毀物,行為反常,情感恐懼不安、困惑,或毫無原因的喜悅。此時病人可伴有意識障礙。

        在明顯精神刺激下起病的患者,可以反應狀態開始。病人意識模糊,情感焦慮,言語增多,并有片斷妄想。妄想內容可反映精神刺激,但內容零亂,邏輯推理荒謬。

        當疾病發展至一階段,可按其臨床占主導的癥狀分為若干類型(單純型、緊張型、青春型、偏執型等),雖然在臨床上可見到部分病例從一種類型轉變至另一種類型,或數種類型的特點結合在一起,但不同類型的發病形式、臨床特點、病程經過和結局有一定差別,對估計治療反應和預后有一定指導意義,因此臨床分型有一定意義和必要性。隨著現代物理療法和藥物療法的進展,明顯提高了本病的臨床緩解率,人們對精神分裂癥預后的看法比半個世紀以前樂觀了。目前,偏執型和急性緊張型的預后是最好的,青春型在藥物治療后也能獲得較好的緩解,單純型的預后仍最差。

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      發表時間:〖2012/10/25〗    瀏覽次數:〖2608

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